Поэтому принято считать, что главное для больного установить эту болезнь и дальше всё ясно. Как лечить, чем лечить, где лечить.
Другое дело, что не всегда просто поставить правильный диагноз, и точно распознать болезнь. По сути этому и учат врача в мединституте: правильно распознать болезнь.
С бронхообструктивным синдромом (БОС) всё, как-то не типично и не так. Эта болезнь такая яркая и клинически такая отчётливая, что она легко различима, даже начинающему доктору.
Клинически бронхообструктивный синдром (БОС) характеризуется, сухим кашлем и затруднённым, свистящим дыханием на выдохе.
Однако выявить, что у ребёнка есть БОС, для организации правильного лечения ещё не достаточно. Потому что причин возникновения этой тяжелой болезни у маленьких детей, может быть несколько.
Инородное тело или инспирация, вдыхание отравляющего газа, попадание в дыхательные пути паров химических кислот, приступ бронхиальной астмы на вдыхание пыльцы или бытовой пыли, ОРЗ с астматическим компонентом, острый бронхит.
И у всех этих причин в принципе одинаковая, или очень похожая клиника.
Можно подумать, чего огород городить, какая разница, что вызывает у ребёнка экспираторную одышку и сужение просвета мелких дыхательных путей. Лечение всё равно должно быть одно и то же.
И кто так думает – глубоко заблуждается. К сожалению всё не так просто, а намного сложнее. Начну по порядку.
Причина экспираторной одышки у маленького ребёнка является сужение просвета дыхательных путей на уровне бронхиол. Бронхиолы это самые мелкие элементы бронхиального дерева, соединяющиеся с альвеолами лёгких.
В альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом и отдача из крови угольной кислоты. Вдыхается воздух богатый кислородом, а выходит воздух на выдохе богатый СО2.
При нормальном дыхание и достаточном просвете дыхательных путей весь воздух из альвеол уходит наружу. Если общий просвет дыхательных путей сужается , то за время пассивного выдоха весь воздух обогащённый углекислотой не успевает выходить.
Следующий вдох приносит в альвеолы воздух уже малонасыщенный кислородом и обогащенный в значительной степени углекислым газом. Через какое-то время в альвеолы уже не поступает свежего воздуха с большим количеством кислорода и кровь из малого круга приходит без кислорода.
Эта кровь разгоняется по тканям и вместо кислорода несёт углекислый газ. Так формируется дыхательная недостаточность на уровне всех тканей и органов. Гипоксия тканей.
Постепенно из-за того, что при каждом выдохе в альвеолах остаётся немного «старого» воздуха через какое-то время альвеолярные пузырьки раздуваются и раздуваются на столько, что полностью передавливают капилляры в стенках альвеол.
В такой ситуации вообще не происходит никакого газообмена, а наоборот плазма крови просачивается в просвет альвеол и создаётся патологический синдром – «отёк лёгких».
В такой момент больной внешне выглядит, как загнанная лошадь в агонии. Поза больного вынужденная, сидячая.
Взгляд испуганный, глаза навыкате, потный, серосинушная кожа, губы синие, дыхание шумное и натужное, изо рта выделяется красная пена.
Спасти такого больного можно только одним путём. Быстро и эффективно восстановить проходимость бронхов или устранить сужение просвета бронхов.
Причин появления признаков БОС у детей раннего возраста много, а вот патофизиологических механизмов, создающих обструкцию или сужение просвета бронхов, три:
- Тотальное сокращение мышц стенок бронхиол: бронхоспазм;
- Закупорка значительной части просвета бронхиол густой вязкой мокротой – дискриния;
- Воспалительный процесс приводит к утолщению стенок бронхиол из-за локализации патологического инфекционного процесса в нижних дыхательных путях – бронхиолит, или ОРЗ с астматическим компонентом.
ДУА ЗА ДЕТЕЙ- ЗА ЦЕЛОСТНОСТЬ СОХРАННОСТЬ ЗДОРОВЬЕ!!
Молитва о детях Богородице. Защита, исцеление и небесное покровительство для детей.
publ ostryj bronkhit u detej iosif khusenskij i astma u detej chem grozit dlja rebjonka s bos vrachebnaja oshibka 10 1 0 92
Детские билеты на поезд в Великобритании
31.03.2021
Врач болеет бронхиальной астмой
03.06.2020
Модные тенденции 2021 года для женщин старше 40 лет
08.08.2021
Подвержен ли Ваш ребёнок аллергии?
25.05.2020
Чем реанимобиль отличается от машины скорой помощи?
08.08.2021
8 простых шагов для улучшения здоровья детей
17.06.2020